様式第７号(第７条関係)
年　　　月　　　日　　
　	
　大木町長　様

	住所	　	　	
	設置場所	　		
	氏名	　		
	電話	　		

大木町浄化槽設置整備事業補助金内容変更届

　　　年　　月　　日付け第　　　号で補助金交付決定を受けた大木町浄化槽設置整備事業について、申請の内容に変更が生じたので、下記のとおり届け出ます。

記

１．変更内容　

２．変更事由

３．その他　　変更した事項についての書類を添付